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九強(qiáng)生物血栓四項(xiàng) | 為骨折術(shù)后患者深靜脈血栓(DVT)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)點(diǎn)亮新視角

發(fā)布于:2024-12-27

文章來(lái)源:[中文]九強(qiáng)生物



民政部、全國(guó)老齡辦11日發(fā)布《2023年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》。公報(bào)顯示,截至2023年末,全國(guó)60周歲及以上老年人口29697萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?1.1%。全國(guó)65周歲及以上老年人口21676萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?5.4%。全國(guó)65周歲及以上老年人口撫養(yǎng)比為22.5%。

未來(lái)中國(guó)老齡化會(huì)持續(xù)加速,而老年人出現(xiàn)的創(chuàng)傷性骨折也會(huì)持續(xù)增加。對(duì)創(chuàng)傷性骨折后導(dǎo)致的血管內(nèi)壁損傷、血流緩慢及血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致深靜脈血液處于病理性凝結(jié)狀態(tài),血小板聚集導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞,DVT就會(huì)發(fā)生。DVT血栓形成后較難自行消融,多擴(kuò)散至深靜脈主干,且在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)病率較高。DVT發(fā)生后若血栓脫落則會(huì)引發(fā)肺栓塞等,病死率較高?;诖耍M麨閯?chuàng)傷性骨折患者術(shù)后 DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供血清指標(biāo)依據(jù)!



創(chuàng)傷性骨折多發(fā)于老年群體,因創(chuàng)傷性骨折多合并運(yùn)動(dòng)功能障礙,且老年患者身體機(jī)能下降,基礎(chǔ)疾病較多,導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡及深靜脈血栓(DVT)等并發(fā)癥,其發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響預(yù)后。


DVT多表現(xiàn)出患處腫脹、較強(qiáng)疼痛感患處皮膚青紫與可捫及條索物等,若未能及時(shí)處理,則會(huì)引發(fā)多項(xiàng)后遺癥甚至是血栓脫落而導(dǎo)致的死亡,因此需對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后DVT的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。


基于此,本次研究選取78例創(chuàng)傷性骨折患者為對(duì)象,對(duì)其臨床特征、凝血指標(biāo)及血栓分子標(biāo)志物水平進(jìn)行分析,旨在為此類(lèi)患者術(shù)后DVT風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,為臨床提供更多參考依據(jù)。




結(jié)果

01??

兩組患者術(shù)后發(fā)生DVT的單因素分析

兩組患者性別、年齡、合并癥、骨折部位、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、APTT、PT、術(shù)后止血藥物使用、術(shù)中輸血比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),DVT組FIB、D-D、TAT 、PIC、t-PAIC、sTM 顯著高于非 DVT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。


02??

FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM預(yù)測(cè)患者術(shù)后發(fā)生DVT的ROC分析

FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM預(yù)測(cè)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的ROC曲線見(jiàn)圖1、2。


03??

骨折患者術(shù)后發(fā)生 DVT的多因素Logistic 回歸分析

Logistic 回歸分析顯示:FIB>4.766g/L、D-D>4833.945 ng/mL、TAT>6.077 ng/ml、PIC>1.089 μg/mL、t-PAIC>7.754 ng/mL、sTM≥8.552TU/m是創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的危險(xiǎn)因素(P<0.05),見(jiàn)表3。


本次研究顯示,DVT組FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM 顯著高于非DVT組,提示FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、STM可能與創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后DVT風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。


機(jī)體凝血主要依靠凝血因子與抗凝因子,正常生理狀態(tài)下,機(jī)體凝血、抗凝血機(jī)制處于動(dòng)態(tài)平衡。創(chuàng)傷性骨折發(fā)生后骨折端骨片碎屑及破損微小軟組織通過(guò)血管進(jìn)人血液循環(huán)系統(tǒng),凝血機(jī)制被激活,炎性介質(zhì)釋放進(jìn)血液,因此血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài),凝血機(jī)制亢進(jìn)進(jìn)而出現(xiàn)DVT。同時(shí)由于創(chuàng)傷性骨折需行手術(shù)處理,清創(chuàng)、復(fù)位及縫合等治療手段均會(huì)損傷凝血系統(tǒng),加重應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,肢體活動(dòng)減少?gòu)亩档脱毫魉?,加重DVT程度。


為明確創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的危險(xiǎn)因素,筆者行ROC及Logistic回歸分析,證實(shí)FIB>4.766 g/L、D-二聚體>4833.945 ng/mL、TAT>6.077 ng/mL、PIC>1.089 μg/mL、t-PAIC>7.754 ng/mL、sTM>8.552 TU/ml是創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的危險(xiǎn)因素,提示在對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后DVT風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí),應(yīng)對(duì)其凝血指標(biāo)及血栓分子標(biāo)志物水平密切監(jiān)測(cè),以預(yù)防術(shù)后DVT的發(fā)生。




九強(qiáng)血栓四項(xiàng)產(chǎn)品介紹


? 方法學(xué):磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法

??樣本類(lèi)型:枸櫞酸鈉血漿

??校準(zhǔn)質(zhì)控:隨盒贈(zèng)送

??適用機(jī)型:全新三款全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀器。具有占地小,測(cè)試速度快,靈活性高等優(yōu)勢(shì),可以滿(mǎn)足多種終端客戶(hù)需求。



參考文獻(xiàn)

[1] 王勇,魚(yú)紅進(jìn). 凝血指標(biāo)及血栓分子標(biāo)志物水平對(duì)骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)測(cè)價(jià)值.[M]醫(yī)學(xué)臨床研究:1671-7171(2022)05-0713-04



END

文章來(lái)源:九強(qiáng)生物

責(zé)編:Echo

校對(duì):Pretty、Miss Jia

 
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